Ajustador de Reclamos de Salud
Compañía de seguros se encuentra en la búsqueda de un Ajustador de reclamos Jr. para el área de Salud.
REQUISITOS
- Licenciatura en Administración de Empresas, Administración Pública, Ingeniería Industrial, Enfermería, Contabilidad o carreras afines.
- Experiencia mínima de dos (2) años realizando análisis de cuentas y reclamos de seguros (indispensable).
- Dominio intermedio de Microsoft Office: Excel.
REPONSABILIDADES
- Planificar las prioridades y verificar que la documentación de los reclamos esté completa y correcta.
- Organizar los reembolsos por categorías, es decir los de los asegurados y los de los proveedores.
- Analizar cada cuenta por separado contra las diferentes coberturas que tiene las pólizas que el asegurado haya adquirido.
- Analizar las cuentas a cargo, generando reportes de pagos para verificar el momento de pagar los beneficios especiales.
- Procesar reclamos internacionales de acuerdo a las coberturas, beneficios y limitaciones según cada producto, considerando cambio de moneda, tasa representativa de cambio.
- Analizar y procesar reclamos de alta complejidad (catastróficos, hospitalizaciones extendidas) y Reembolsos con multiplicidad de recibos y facturas.
- Verificar, validar y corregir Reclamos que afectan los Reaseguros de Salud.
- Revisión y corrección de reclamos con inconsistencias que afectan reservas de Gastos Médicos al cierre de cada mes.